生育力保存的促排卵方法:随机启动

鱼肚网1个月前母婴93

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在我国,肿瘤患者的生育力保存受到的关注较少。随着肿瘤治疗的不断发展,肿瘤患者的术后生存率也得到了提高。然而,肿瘤患者在接受放疗或化疗后会导致卵泡闭锁、颗粒细胞凋亡、导致卵母细胞凋亡,从而损害卵巢功能。因此,未雨绸缪,在肿瘤患者治疗前进行生育力保存尤为重要。肿瘤患者一旦确诊往往需要尽早治疗,而常规促排卵方案需要在月经周期的特定时间开始治疗,并且一个月经周期只能进行一次取卵,这就大大影响了肿瘤患者的后续治疗。

随机启动(Random-start)的促排卵方案指的是在月经周期的任何阶段都可以进行促排卵取卵。随机启动的理论基础是在一次月经周期中有2-3个卵泡波。研究发现,68%的女性在排卵间期出现两次卵泡发育波,而32%的女性会出现三次卵泡发育波。

生育力保存的促排卵方法:随机启动 母婴 第1张

如何将这一理论应用于实践呢?
2011年发表在FertilityandSterility期刊上的个案报道,分享了3例乳腺癌患者通过随机启动的方法进行促排卵。这3例患者分别从月经周期第11天、14天和17天开始促排卵,促排卵药物使用的是来曲唑2.5mg和重组FSH150-300IU/d。结果发现3例患者取卵数为9到17枚,形成7到10枚胚胎。该个案报道证实了随机启动的有效性。但是,针对患者进行大样本的随机启动研究很少。

生育力保存的促排卵方法:随机启动 母婴 第2张

来自瑞典的KennyA.Rodriguez-Wallberg教授介绍,她们进行了一项前瞻性多中心研究,比较了乳腺癌患者进行生育力保存时的不同促排卵方案的有效性和安全性。

生育力保存的促排卵方法:随机启动 母婴 第3张

结果发现,随机启动和常规促排卵相比,使用的促排卵药物剂量更大,但是获卵数、冷冻卵子数和冻胚数两组间没有差异。

生育力保存的促排卵方法:随机启动 母婴 第4张

在进一步随访中发现,是否进行促排卵或生育力保存不影响患者的五年生存率。

生育力保存的促排卵方法:随机启动 母婴 第5张

因此,肿瘤患者需要进行紧急生育力保存时,随机启动的促排卵方案是有效可行的。针对促排卵的远期安全性仍需要大样本研究进一步证实。

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