舌苔看病图解(舌苔也很会“骗人”)

鱼肚网2个月前疾病140
常看悦读中医的粉丝,对于舌头上脏腑分区对应的理论肯定不陌生。舌诊作为中医“望诊”的重要部分,对于定性定位的诊断有着独特作用。不过,我们也不能“迷信”舌诊确定病位的作用,要认识到舌诊中的全息理论也有局限性,很多时候人体和疾病是非常复杂的。


独处藏奸理论的运用是舌诊的重要一环,是落实定性定位的关键一步,但是人体表现出来的症状是复杂的,疾病更是一个复杂的过程,有时候我们很难将其定位到具体某个脏腑。

舌苔看病图解(舌苔也很会“骗人”) 疾病 第1张

来源:《舌诊十讲(第二版)》

比如这一位患者(图1-27),同上一例中风脑出血患者的表现有点类似,舌尖很红,舌苔白腻,但是她并不是中风患者,她是因为发热前来就诊的,间歇性高热10天,在全面的检查以后,确定患有2型糖尿病,以及妇科卵巢肿瘤,附件区有20余厘米直径的脓肿,最后通过剖腹探查,考虑是卵巢的肿瘤并发了感染,产生了脓肿,切开脓肿引流以后,患者的高热很快就退下去了。本病例在确诊前查看舌象时医生是很难定位到妇科的肿瘤或者脓肿病变,舌尖红赤与她疾病迟迟无法确诊的情况,与她多日焦虑、睡不着觉有很大的关系。这种肿瘤伴发感染的情况,已经影响到了全身,引起了全身炎症反应,所以除了舌尖部分,整个舌苔都是白腻的。

舌苔看病图解(舌苔也很会“骗人”) 疾病 第2张

来源:《舌诊十讲(第二版)》

类似的情况还有很多,比如这一位患者(图1-28),同样是舌苔腻微微发黄,舌质裂纹隐隐,通过观察舌的情况,我们可以判断他胃肠道可能存在一些问题,舌边的凸起也比较明显。他确实患有一些胃肠道问题,口臭严重,便秘明显,很多天才解一次大便,同时入院检查还提示他是乙肝大三阳患者,具有很强的传染性,但是你却无法看出他是男性前阴癌症的患者,阴茎肿瘤较大,范围较广,侵犯龟头、海绵体及尿道,双侧腹股沟有很多炎症反应性淋巴结肿大。很多肿瘤患者舌头伸出来都是这样,满舌的异常表现,而不是局部的异常,因为肿瘤很多时候虽然长在局部,但是时间较长,影响的是全身的机能,常伴有全身的症状。


姑且不说重大疾病肿瘤了,很多时候非常常见的小感冒都是一个有全身性反应的疾病,患者伸出来的舌头常是白茫茫的一片,病位并非仅局限在呼吸道和肺。

类似的问题还有很多,像这位患者(图1-29)年轻时候睡眠质量一般,绝经以后睡眠质量更差,长期彻夜难眠。她伸出舌头,呈现白茫茫的一片,医生很难精确定位是哪个脏腑出了问题。这种不是某一个脏腑的问题,也不是单纯的实证与虚证,而是全身性的、多脏腑的,虚实交织引起的一种现象。

姑且不说重大疾病肿瘤了,很多时候非常常见的小感冒都是一个有全身性反应的疾病,患者伸出来的舌头常是白茫茫的一片,病位并非仅局限在呼吸道和肺。

类似的问题还有很多,像这位患者(图1-29)年轻时候睡眠质量一般,绝经以后睡眠质量更差,长期彻夜难眠。她伸出舌头,呈现白茫茫的一片,医生很难精确定位是哪个脏腑出了问题。这种不是某一个脏腑的问题,也不是单纯的实证与虚证,而是全身性的、多脏腑的,虚实交织引起的一种现象。

舌苔看病图解(舌苔也很会“骗人”) 疾病 第3张

来源:《舌诊十讲(第二版)》

后来经过几个月的调理,她的情况改善很多(图1-30、图1-31),每天晚上能够实足睡上4个多小时,对此患者及家属表示已经很满意了。并且停药以后病情还算稳定,舌苔较前薄了许多。我给她的治疗也没有放在具体某一个脏腑上,而是重视整体把握,攻补兼施,升散收敛并用。拟的处方也格外的繁杂:党参15g,炒白术15g,生黄芪30g,防风6g,升麻6g,桔梗10g,枳壳6g,炒白芍10g,白扁豆10g,生山药10g,怀牛膝10g,川牛膝10g,五味子10g,酸枣仁10g,山茱萸10g,柴胡6g,白蒺藜15g,鸡内金10g,覆盆子10g,沙苑子10g,菟丝子10g,六神曲10g,巴戟天10g,杜仲10g,续断10g,茯苓皮10g,炒薏苡仁30g。也许有人会觉得本处方太杂,但它却起到了良好的效果。


类似的问题还有很多,很多疾病的表现都是全身性的,在舌头上的表现也是整体性的,而不是局部的。全息理论在舌诊中的应用是一大创举,具有广泛的应用范围,但也不是万能的,更不能将其极端化。能够认可它的局限性也是非常必要的,这样就不会陷入自己给自己编织的牢笼之中。

舌诊定位行不通时,并不妨碍中医根据舌象给患者的疾病定性,然后遣方用药,因为中医处方治疗,有时候是针对某一脏腑的单刀直入,针对复杂病情时候更多是针对全身的大兵团全军出击。

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