霉菌性阴道炎自测方法(霉菌性阴道炎的治疗方法)

鱼肚网1个月前疾病105

作者介绍:飞刀断雨,科普作者,妇产科医生。

导读

某社交平台曾经流窜过一些垃圾账号,到处发布带着一堆符号和表情的骚话。我还正经回复过一个「X 好痒」的评论,告诉它外阴严重瘙痒常常由外阴阴道假丝酵母菌病、过敏、阴虱、苔藓等疾病引起,不是正常现象,建议及时就医。

这样闪耀着人性光辉的暖心科普,相信就算是人工智障(neng)看到了也会为之动容吧?!

然后我的回复就因为“违反相关法律法规”被删除了(笑)。

霉菌性阴道炎自测方法(霉菌性阴道炎的治疗方法) 疾病 第1张


老实说,这个博文被删除,大概率只是因为遭到了垃圾账号的池鱼之殃。不过,外阴瘙痒的问题还是值得认真讨论的。

俗话说“痛可忍,痒不可忍”,持续的瘙痒比持续的疼痛还要可怕,但丁的《神曲》中甚至勾画了一个以不能缓解的剧烈瘙痒为刑罚的地狱,足可见瘙痒的威慑力。

上次说完细菌性阴道炎,大家踊跃抬手说想听霉菌性的,今天要说的外阴阴道假丝酵母菌病,即俗称的霉菌性阴道炎,就是这样一个地狱级别的疾病。

目 录

  1. 能通过症状自我诊断吗?

  2. 没有症状的人需要担心吗?

  3. 预防或者说降低风险的办法?

  4. 霉菌性阴道炎的治疗

一能通过症状自我诊断吗?

引起阴道炎相关症状的疾病中,最常见的是前段时间说过的细菌性阴道病[1]。霉菌性阴道炎虽然屈居第二[1],引起的症状却烦人得多。

霉菌性阴道炎自测方法(霉菌性阴道炎的治疗方法) 疾病 第2张

有的朋友对于霉菌性阴道炎的认知可能是豆腐渣样的白带,这确实是霉菌性阴道炎的典型表现。

但其实很多人发病时并不会出现这么典型的分泌物,一些人可能没有或仅有少量分泌物,分泌物的性状也不一定都是豆腐渣样,还可能会是酸奶样、稀薄的水样等等,和正常分泌物或者细菌性阴道病的分泌物很像。

所以,我们很难直接通过自己白带的表现判断是否出现了霉菌性阴道炎

比起分泌物性状的改变,瘙痒会是霉菌性阴道炎更主要的特征[2]。很多时候,霉菌引起的瘙痒远比平时衣物摩擦、分泌物刺激等引起的偶然的瘙痒要剧烈得多,痒到坐立不安,痒到难以入睡、痒到无法把注意力放到其它任何事情上,而私密部位又不方便抓挠止痒,这么一来,和前文所说的地狱刑罚是不是也差不了多少了?

霉菌性阴道炎自测方法(霉菌性阴道炎的治疗方法) 疾病 第3张

一些人还有烧灼感、疼痛感以及尿道刺激症状,也是局部黏膜受到炎症刺激的表现。

不过,尽管霉菌性阴道炎可以引发剧烈瘙痒,仍然有一些人并不会表现得那么严重。而霉菌能导致剧烈瘙痒,也不能反过来就推断剧烈瘙痒一定是因为霉菌,正如文章开头所说,外阴剧烈瘙痒还可能是因为过敏、阴虱、苔藓等疾病。

即便是以往有过霉菌性阴道炎的发病经历的人,也经常会对自己的情况发生误判。所以,简单概括起来只有一句话:不推荐通过症状自我诊断。

如果轻微不适不能通过一般的清洁措施(如清水清洗、避免局部闷热等)缓解就去正规医院就诊;有明显不适就随时去就诊。

二没有症状的人需要担心吗?

有的朋友可能会担心:会不会我还没什么感觉,其实已经有霉菌性阴道炎了?

事实上,3%~6% 的青春期女性阴道内都有假丝酵母菌常驻,而体内定植假丝酵母菌的健康育龄期女性更是高达 20%。

这意味着,只要没有不适症状,我们就没必要担心被假丝酵母菌“感染”,它本来就存在于很多健康人的身体里,可能一辈子都不会刷存在感打扰宿主。

反过来,只有产生症状或者可能有潜在危害了,才能称之为“阴道炎症”,并为之进行治疗

顺着这个思路,就顺便提一下妊娠期的霉菌性阴道炎。因为怀孕后激素水平的改变和阴道局部环境的一些变化,霉菌性阴道炎在妊娠期会更容易发作。

很多朋友都有在怀孕期间反复发病的经历。好在霉菌性阴道炎并不会导致不良的妊娠结局[5],所以治疗妊娠期间霉菌性阴道炎的主要目的也只是缓解症状,并不追求彻底清除假丝酵母菌[1,6,7]

三预防或者说降低风险的办法?

除孕妇以外,血糖控制不佳的糖尿病患者、免疫抑制患者(如使用糖皮质激素或其它免疫抑制剂的患者、HIV 患者等)以及长期使用广谱抗生素的人也更容易发生霉菌性阴道炎[8-10]

当然,大多数时候,我们都很难特地为了预防霉菌性阴道炎而避免怀孕或者生病,但我们仍然能采取一些措施降低霉菌性阴道炎的风险,如避免不必要的广谱抗生素使用、建议或帮助已经罹患糖尿病的朋友维持血糖平稳、用健康的生活方式增强体质等等

霉菌性阴道炎自测方法(霉菌性阴道炎的治疗方法) 疾病 第4张

有研究显示雌激素可能会促进霉菌性阴道炎的发作[11]。怀孕期间、月经前、排卵前等时期都会出现不同程度的雌激素水平升高,这或许就是很多人的霉菌性阴道炎更容易在这些时间节点发作或者症状加重的原因之一。

一些朋友在口服复方短效避孕药的时候可能也有类似的体验。成分为雌孕激素复合制剂的复方短效避孕药,作用的机制就是通过升高雌孕激素模拟怀孕的状态,欺骗身体不要排卵,从而达到避孕的效果。

所以口服复方短效避孕药的朋友如果出现了霉菌性阴道炎反复发作的情况,在正规治疗的同时,可以试着选择更低雌激素配方的避孕药物,比如优思悦,或者采取其它避孕措施

避免局部闷热潮湿、避免阴道灌洗可能也会对一些人有用[12]。不过,即便不是为了预防霉菌性阴道炎,避免长期使用护垫、避免穿过于紧身的裤子,以及避免阴道灌洗也一直是很多妇科医生进行健康宣教的口头禅。

目前还缺乏证据证明局部补充乳酸菌对于预防或改善霉菌性阴道炎的发作有帮助,所以不推荐使用补充乳酸菌的方法预防或者治疗霉菌性阴道炎[12,13],有免疫缺陷的患者贸然补充益生菌甚至还有健康风险[14]

四霉菌性阴道炎的治疗

霉菌性阴道炎其实很好治,针对霉菌性阴道炎的药物有很多种,医生会根据具体情况给不同的病人提供具体的治疗。

对于没有基础疾病的健康女性,如果只是每年不超过 3 次的散在发病,一般只需要单次治疗就可以了,口服药(如氟康唑)和阴道局部用药(如克霉唑阴道制剂)的治疗效果相当[15],医生都会根据患者具体的需要(如药物配伍禁忌、过敏史、用药习惯的偏好等等)选择其中一种。比如孕妇出于安全考虑,一般就使用全身吸收较少的阴道用药方案。

而如果症状较为严重,或者还有糖尿病、免疫抑制等危险因素,则可能需要在间隔 72 小时后再次用药,一般需要用药 2~3 次。

由于药物起效需要时间,对于瘙痒症状严重的患者,还可以在初始的 48 小时加用抗真菌的唑类和糖皮质激素的复合药物(如派瑞松)帮助快速缓解症状。

大多数单纯性的霉菌性阴道炎都能在正规治疗后迅速痊愈。

但霉菌性阴道炎有时又很难治,因为有部分人就是会反复发作,不得不进行数月甚至数年的长期药物控制 ,更有一部分人即便是长期用药控制期间,还是会复发。复发性的疗程一般从半年开始,初始诱导治疗后每周一次维持治疗,持续半年。不过很多人维持治疗中会复发,然后再次诱导后重新计半年,还有的人需要一年或者数年的时间。

一般情况下医生不会建议对性伴侣进行同步治疗,但如果伴侣有龟头炎症或者包皮过长,还是有必要治疗一下的。

总而言之,没有症状的不要害怕,有症状的及时治疗,治疗后反复发作的……嗯,接受现实并进行长期控制的治疗。

祝大家都能健健康康、远离疾病,ღ( ´・ᴗ・` )比心。

相关文章

地图舌是什么原因引起的怎么治疗?地图舌怎么调理?

地图舌是什么原因引起的怎么治疗?地图舌怎么调理?

这是妈妈们最害怕见到的舌头!如何调理?以下是真实案例如果是你的宝宝,你会怎么做呢?问:您好,许教授,我的宝宝男宝,现3岁9个月,体重12.8公斤,高97厘米。(足月出生,出生很瘦小,47厘米,2.4公...

什么时候测血糖准确(餐前和餐后哪个准)

什么时候测血糖准确(餐前和餐后哪个准)

  血糖检测,作为我们日常接触最多的检测之一,一般来说可以进行观测的时机有七个:三餐餐前、三餐餐后和睡前。那么这么多数值,在什么时候测血糖更“准”呢?  实际上,此处的“准”更合适的表述是:“能更好的...

哪些宝宝不能用阿奇霉素(阿奇霉素的五种错误搭配)

哪些宝宝不能用阿奇霉素(阿奇霉素的五种错误搭配)

今天咱们讲的主角就是——阿奇霉素。这个药名可能不常听,但是它在治疗感冒咳嗽时却很常见,它是儿科常见的抗生素药物。因为它对细菌、支原体、衣原体等引起的感染具有较强的杀伤力,所以在儿童呼吸道感染中使用频率...

怎样辨别舌苔是痰湿还是食积?

怎样辨别舌苔是痰湿还是食积?

      最近一位女性患者,51岁,女,因“咳嗽咳痰,发热4天”入院,既往有肝硬化病史,痰多色白,头晕,上腹部稍有胀满感,下腹部时隐痛,口干,大便时干时稀,查舌质偏红,...

抽多动症孩子的表现(多动症推拿按摩图)

抽多动症孩子的表现(多动症推拿按摩图)

孩子不停挤眼皱鼻清嗓子,症状时轻时重,有时喉咙还会发出一些异常的吭坑或啧嘴声,甚至还大声叫一嗓子。一开始家长以为是孩子调皮捣蛋不听话,结果到医院一查,是抽动症。今天我们就来说说这个恼人的抽动症。抽动症...

头虱与缺铁性贫血的关系(头虱病的表现与危害)

头虱与缺铁性贫血的关系(头虱病的表现与危害)

导读虱(shī)病的面世最早可追溯到史前时代,目前已知最古老的虱卵化石有近万年的历史。随着经济卫生条件的改善,虱病已经少有报道,但这种寄生虫病并未绝迹,在全球范围内虱病每年依然影响着数亿人,仍是一种常...

导致骨质疏松的原因(防止骨量流失的方法)

导致骨质疏松的原因(防止骨量流失的方法)

‍我国骨质疏松症流行病学调查结果显示,我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%。其中,中老年女性骨质疏松问题最为严重,65岁以上女性骨质疏松患病率高达51.6%,与过去相比日益严重。如果老人不小...

医嘱怎么看(手把手教您读医嘱)

医嘱怎么看(手把手教您读医嘱)

第一次进入周期的患者拿着病历本从B超室走出来,经常一头雾水:“刚刚护士说话好快啊,没听懂说什么,刚刚护士说我下来该用什么药来着?都不记得了。。。。。。”讲真,我们医生和护士也担心大家用错药,卵泡没长好...

发表评论    

◎欢迎参与讨论,请在这里发表您的看法、交流您的观点。