生殖伦理热点问题解读

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2021年美国生殖医学会(ASRM)年会于10月17日至20日在美国巴尔的摩召开。大会涵盖了生殖医学与技术的前沿资讯,是最具影响力的国际会议之一。西北妇女儿童医院生殖中心将对本次大会的热点跟踪报道,为医生、护士、胚胎学实验室人员提供新观点、新视野,同时也为广大不孕不育患者提供前沿最新的科普知识。

生殖伦理

自1978年世界第一例“试管婴儿”Louise Brow诞生以来,辅助生殖技术(ART)迅速在全球范围内普及开来。目前ART主要包括人工授精(AI)和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术两大类。然而,经过多年来的飞速发展,越来越多的生殖伦理问题引发了全球关注,本次美国生殖医学会(ASRM)年会特别邀请美国斯坦福大学法律与遗传学教授Henry T. Greely就最新的生殖热点问题分享了他的观点。

生殖伦理热点问题解读 保健

PGT

植入前胚胎遗传学检测技术,也就是“第三代试管婴儿”,该项技术不仅可以提高IVF妊娠成功率,还可以阻断遗传缺陷患儿的出生,适用于出生遗传缺陷风险高的夫妇。根据患者病因不同,又分为三大类,即PGT-M(单基因)、PGT-SR(染色体结构变异)和PGT-A(非整倍体)。然而,目前关于PGT-A能否提高妊娠率和活产率,能否使患者真正获益,仍然存在争议。Greely教授指出,PGT-A中检查异常的胚胎并不意味着一定不会出生健康的婴儿,而患者选择放弃移植全部异常胚胎后,就不得不重新开始取卵周期,消耗了医疗资源的同时增加了额外的花费。

PRS

多基因风险评分。研究证实大部分常见疾病的发病与多个基因相关联,当个体携带特定疾病的风险等位基因超过阈值时,则其患该病的风险显著高于常人。而PRS则是多个等位基因的风险加权累计值,通过该评分可以预测个体患特定疾病的概率。目前PRS模型已经在部分常见病的风险评估应用中得到验证。然而,Greely教授呼吁在将PRS应用于临床决策时一定要非常谨慎。

MRT

线粒体置换技术,也就是传说中的“第四代试管婴儿”,其核心是利用正常的捐赠线粒体替换卵子或胚胎中有缺陷的线粒体,最终生下健康的婴儿,阻断线粒体遗传疾病的传播。MRT的争议在于子代将携带除来自父亲、母亲的DNA外,还包括捐赠者的线粒体DNA。Greely教授警告该项技术在美国并未获得许可。

GGE

生殖细胞基因编辑。2018年11月,贺建奎“基因编辑婴儿”引发全世界轩然大波,最后贺建奎锒铛入狱。Greely教授对这两个孩子目前的健康状况表示了担忧,并警告该项技术在美国是非法的。但同时,他提出了未来可否利用基因治疗代替PGT的思考。

IVG

体外配子发生,顾名思义在体外利用多能干细胞(PSC)重建生殖细胞发育、精子和卵子发生。Greely教授指出IVG技术的实现将彻底变革人类的生育方式,但将其应用于生殖医学之前,需要重点关注以下问题,其中最重要的是IVG技术的安全性,这需要大量的前期工作积累,其次是IVG技术在ART中的应用,以及可能存在的问题,最后一个是胚胎的选择。

相信随着科学的进步和研究的更加深入、全面,ART将在生殖伦理范围内更好地应用于生殖医学,为更多的患者提供临床治疗服务。

编辑:刘小华  审核:施文浩

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