五味子有什么功效(五味子在经方中的配伍应用)

鱼肚网1个月前保健124
五味子是经方配伍中的常用药,大家可能也对其代表方如小青龙汤、桂苓五味甘草汤甚为熟悉。但五味子的配伍要点是什么?应用依据又是什么呢?脱离了经方的指导,大家又是否可以将五味子应用的得心应手呢?今天这篇,让我们从《神农本草经》入手,去看看如何玩转小小五味子吧!


《神农本草经》:味酸,温。主益气,咳逆上气,劳伤羸瘦。补不足,强阴,益男子精。生山谷。

《伤寒杂病论》:应用五味子的代表方小青龙汤、桂苓五味甘草汤。

五味子有什么功效(五味子在经方中的配伍应用) 保健

图 五味子(药用部位:果实)

升降(阴阳盛衰):降(阴虚)

“五味子,酸,温”,“酸苦涌泄为阴”,五味子属于“降类”,主要用于治疗“阴虚”的津液虚证、阴虚证。

五味子属于果实,口尝味道很酸,五味子的治疗功效主要就是通过其酸味来发挥作用。

与苦味药相比,酸味药更长于收敛。五味子性温,属于气味俱厚,主要提示其存储动气的能量较多,而动气作用的方向也是收敛降下。

敛降气机的酸味药也属于动气、耗气之品,酸味药物本身并没有补益的作用,日常单独多服五味子也起不到补益的效果。后世认为酸味药可以养阴,是因为酸味药可以针对阴液向上耗散的病机状态,通过其敛降气机的功效最终起到治疗作用。

五味子在经方中多配伍应用,也是利用其敛降气机的功效。

病机(病性病位)

五味子的药用部位是果实,兼以味酸,擅长作用于人体的部位是中焦、下焦。

五味子酸温,能够通过敛降气机而养阴、养津液,所以古人总结五味子可以“益气”“补不足,强阴,益男子精”。

“劳伤羸瘦”属于虚劳,多因正气耗伤所致,五味子通过敛降气机而平降正气升散耗伤的状态,从而间接起到补益的作用。需要注意,临床中有需要仅用补益之品治疗虚劳时,单用五味子并不适合。

五味子治疗“咳逆上气”见于三种情况,一种是属于阴虚证而阳气上浮病机的咳逆,有应用五味子的机会;一种是阳虚证而虚阳上浮病机的咳逆,有用五味子的机会;第三种是应当应用大量升散的药物助正升散邪气治疗者,有适量配伍应用五味子的机会。而临床中需要仅用升法药物治疗的咳逆上气,是不可以仅用五味子治疗的。

附录 / 相关经方

小青龙汤

小青龙汤方由桂枝、芍药、麻黄、干姜、细辛、半夏、五味子、甘草八味药配伍组成。全方属于升法,病机属于“阴盛”的实寒证、水饮证,而其中的五味子一药,属于降法。

小青龙汤的病机被仲景表述为“伤寒表不解,心下有水气”,即实寒证兼夹中焦水饮证,也可称为外邪里饮。

实寒外袭兼以水饮邪气停于中焦,正气与之抗争而欲祛除之,正气祛邪的方向是升法,所以表现出气机上逆“干呕”的症状,治疗就应当助正升散邪气。小青龙汤方中桂枝、芍药、麻黄升散在表之邪,干姜、细辛、半夏升散中焦水饮,六药合用升散之力峻烈,所以用甘草以缓和峻烈之性。方中另外加用酸温的五味子,可以起到两个作用,一方面可以通过酸敛之力约束众多升散药物的力量,避免邪去而正伤;另一个方面,通过敛降气机,还可以补益众多辛温药物耗伤的津液。如此配伍,则尽可能祛邪而不伤正,邪去正安而症已。

小青龙汤的脉证以左手太过脉为特征。 

桂苓五味甘草汤

此方由五味子、桂枝、茯苓、甘草五味药配伍组成。全方属于升法,病机属于“阴盛”的实寒证、水饮证,而其中的五味子一药,属于降法。

此方证的病机是下焦实寒证、水饮证。

本来是邪气位于上焦、中焦的外邪里饮,被误用下法以后,邪气被攻下的药物引入下焦。正邪交争,正气欲通过升散的方向将下焦的邪气祛除,所以出现了“气从小腹上冲胸咽”“其面翕热如醉状”“时复冒”的症状,下焦邪阻兼以津液虚,所以出现“小便难”。此时的治疗应当是助正将邪气从下焦向上升散出来,所以药用辛温的桂枝、属于升法的茯苓以升散邪气,但是,桂枝与茯苓在人体发挥升散作用的部位是上焦、中焦,此时再加入一味酸温敛降的五味子,将桂枝、茯苓升散的力量敛降到下焦,使得全方从下焦向上发挥升散邪气的力量,配合甘草补益,从而祛邪外出。

方中五味子通过敛降气机,还可以起到补益下焦津液的作用。

此方脉证以左手尺部出现太过脉为特征。 

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